اسپوندیلیت آنکیلوزان
مِدوکوییز
برای رسیدن به بهترین حالت یادگیری اول چند تا سوال پایین رو جواب بده و سعی کن با اطلاعاتت به درست ترین جواب ممکن برسی
1. کدوم یکی شرح حالش بیشتر به اسپوندیلیت آنکیلوزان میخوره؟
2. بیشتر احتمال داره چه یافته ازمایشگاهی ای رو برای بیمار سوال قبلی مثبت ببینیم؟
3. خط مقدم درمان دارویی بیمارمون چیه؟
4. بیمارمون چه علامتی رو نشون بده، پروگنوز بدی براش متصوریم؟
مِدومایند
مایندمپ پایین رو با دقت کامل و مو به مو بررسی کن چون هر بخشش سوال آزمون کشوری و درون دانشگاهی بوده
تست از آزمون های کشوری
یک یا چند نمونه از تست های خوب مبحث این جلسه رو از آزمون های کشوری بررسی کن
- پره انترنی شهریور 99
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 69% کاربران به این سوال صحیح بوده
بیمار مرد 37 ساله که با شکایت درد قدام قفسه سینه مراجعه نموده است. همچنین درد لگـن دارد کـه بـه طـور متناوب گاه در سمت چپ و گاه در سمت راست است. مشکل بیمار از سال قبـل شـروع شـده اسـت و خشـکی صبحگاهی بیش از یک ساعت دارد. در گرافی لگن اسکلروز در مفاصل ساکروایلیاك دارد. محتمل‌تـرین علـت درد قفسه سینه بیمار چیست؟
- پره انترنی شهریور 99
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 86% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای 38 ساله با شکایت درد کمر همراه با خشکی صبحگاهی یک ساعته از 5 ماه قبل مراجعه کرده است. در معاینه محدویت حرکات کمری در تمام جهات دارد. در رادیوگرافی کاهش فضای دوطرفه مفاصل ساکروایلیاك و اسکلروز ساب کوندرال دوطرفه مشهود است. اولین داروی مناسب جهت درمان کدام است؟
- پره انترنی اسفند 99
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 50% کاربران به این سوال صحیح بوده
مرد 25 ساله‌ای با کمردرد از 2 سال قبل به شما مراجعه کرده است. درد شب‌ها بیمار را از خواب بیدار میکند. درد با فعالیت کاهش یافته و با استراحت زیاد میشود. از درد صبحگاهی پاشنه‌ها نیز شاکی است. کدامیک از روش‌های تشخیصی زیر برای رسیدن به تشخیص در وی مناسب نیست؟
- پره انترنی خرداد 1400
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 85% کاربران به این سوال صحیح بوده
کداميك از علايم بالينی زير از تظاهرات بيماری های اسپونديلوآرتروپاتی نمی باشد؟
- پره انترنی شهریور 1400
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 77% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای ٢٣ ساله به علت درد مفاصل اندام تحتانی از دو هفته قبل مراجعه کرده است. بیمار سابقه درد کمر با ماهیت التهابی را از شش ماه قبل می‌دهد. در معاینه آرتریت زانوها و مچ پای چپ و تاندینیت آشیل دارد. در آزمایشات HLA B27 مثبت و RF و ANA منفی است. احتمال بروز کدام عارضه در بیمار کمتر است؟
- پره انترنی اسفند 1400
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 81% کاربران به این سوال صحیح بوده
مرد ٢٥ ساله با سابقه کمردرد از دو سال قبل مراجعه کرده است. بیمار از خشکی صبحگاهی دو ساعته و اختلال در خواب به‌علت کمردرد شکایت دارد. در ایشان وجود کدامیک از یافته‌های بالینی زیر کمتر محتمل است؟
- پره انترنی شهریور 1401
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 92% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای ۳۷ ساله با درد کف پاها ارجاع شده است. درد در صبح ها هنگام بلند شدن از خواب بیشتر است. در معاینه، پای چپ در قسمت پشتی کالکانئوس تورم و تندرنس دارد. در شرح حال سابقه کمر درد و خشکی صبحگاهی در ناحیه کمر را ذکر می کند و در یک سال اخیر دو نوبت درد و قرمزی چشم داشته است کدام تشخیص بیشتر مطرح است؟
- پره انترنی آذر 1401
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 98% کاربران به این سوال صحیح بوده
مرد ۳۰ ساله ای با کمردرد التهابی و خشکی صبحگاهی یک ساعته از یک سال پیش مراجعه کرده است. در معاینه محدودیت شدید حرکات ستون فقرات کمری دارد در MRI درگیری دو طرفه مفاصل ساکروایلیاک به صورت ساکروایلئیت دیده میشود در آزمایشات 2+ CRP و HLA-B27 مثبت دارد محتمل ترین تشخیص کدام است؟
- پره انترنی اسفند 1402
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 92% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای جوانی با سابقه کمردرد از ١ سال قبل که با خشکی صبحگاهی یک‌‌ساعته همراه است، مراجعه کرده است. در آزمایش HLA27 مثبت و CRP بالا دارد، در ام آرآی ساکروایلیت دو طرفه گزارش شده است. کدام تظاهر خارج مفصلی در این بیمار شایع است؟
- پره انترنی خرداد 1403
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 93% کاربران به این سوال صحیح بوده
یک مرد ۳۵ ساله به دلیل تشدید درد و سفتی کمر از ۲ سال قبل مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. او خاطرنشان میکند که علائم او با فعالیت بدنی و همچنین اعمال گرما از بین می‌رود. او تب، لرز، تغییرات قابل توجه در وزن یا ناراحتی‌های گوارشی را انکار می کند. سابقه پزشکی خاصی ندارد. او در حال حاضر هیچ دارویی مصرف نمی کند. در معاینه فیزیکی، علائم حیاتی طبیعی است. کاهش دامنه حرکتی قدامی جانبی ستون فقرات کمری و حساسیت به لمس در هر دو مفصل ساکروایلیاک وجود دارد. بررسی‌های آزمایشگاه سرم به شرح زیر است:
leukocyte count: 8,700/μl
hemoglobin: 13.1 g/dl
ESR:46mm/hr
محتمل ترین تشخیص کدام است؟
- تالیفی بالین
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 53% کاربران به این سوال صحیح بوده
2. آقای 30 ساله با شکایت درد کمر با ماهیت التهابی از 6 ماه قبل مراجعه کرده است. در معاینه متوجه محدودیت حرکات کمری در تمام جهات می شوید. همچنین بیمار علائمی از فتوفوبی و درد در تطابق بینایی دارد. در گرافی متوجه کاهش فضای دوطرفه مفصل ساکروایلیاک و اسکلروز ساب کوندرال می شوید. با شک به محتمل ترین تشخیص، انتظار مثبت شدن/بالا رفتن کدام یافته ی آزمایشگاهی زیر را نداریم؟
- تالیفی بالین
- سطح سوال: دشوار
- پاسخ 23% کاربران به این سوال صحیح بوده
4. بیمار آقای 32 ساله کارگری است که با تشخیص اسپوندیلیت انکیلوزان از 3 ماه قبل به درمانگاه مراجعه کرده است. ایشان ذکر می کند که پزشک قبلی برایشان ایندومتاسین تجویز کرده است که علی رغم مصرف با دوز و مدت مناسب، دردش بهتر نشده است. با توجه به شرح حال بیمار، تصمیم ارجح کدام است؟
- تالیفی بالین
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 64% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای 26 ساله با شکایت درد مفاصل اندام تحتانی از دو هفته قبل مراجعه کرده است. بیمار سابقه کمردرد همراه با خشکی صبحگاهی چهار ماهه را می دهد که با فعالیت بهتر میشود. در معاینه مفاصل ساکروایلیاک تندرنس داشته و آرتریت زانوها و مچ پای راست و تاندینیت آشیل مشهود است. با شک به محتمل‌ترین تشخیص، کدام گزاره زیر درمورد این بیماری درست است؟
- تالیفی بالین
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 38% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای 21 ساله با شکایت کمردرد از یک سال قبل و خشکی صبحگاهی به مدت 1 ساعت که با فعالیت بهتر می شود مراجعه کرده. در آزمایشات ESR و CRP بالا و HLA-B27 مثبت دارد. آرتریت زانوی راست و مچ پای چپ دارد. با توجه به محتمل ترین تشخیص کدام گزینه صحیح می باشد؟
- تالیفی بالین
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 82% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای 23 ساله با شکایت درد کمر و خشکی صبحگاهی به مدت 2 ساعت که با فعالیت بهتر می شود از 4 ماه قبل به شما مراجعه کرده. در معاینه محدودیت حرکات ستون فقرات کمری دارد. در گرافی لگن اسکلروز در مفصل ساکروایلیاک دارد. با توجه به محتمل ترین تشخیص، کدام عارضه برای بیمار محتمل نخواهد بود؟