شایع ترین مباحث درس خون در آزمون پره اینترنی | ترند آزمون
مباحث پر تکرار ترانسفیوژن خون در آزمون دستیاری و پره انترنی
1. عوارض غیر عفونی ترانسفیوژن خون
13 سوال از 18 سوال دوره های مدوفست. شایع‌ترین عوارض تزریق خون مانند واکنش‌های تب‌دار غیرهمولیتیک، واکنش‌های آلرژیک، آسیب حاد ریوی (TRALI) و اورلود حجمی (TACO) را پوشش می‌دهد.
2. فرآورده‌های خونی و موارد مصرف آنها
3 سوال از 18 سوال دوره های مدوفست. این مبحث به بررسی انواع فرآورده‌های خونی مانند کرایوپرسیپیتات و پلاسمای تازه منجمد (FFP) و اندیکاسیون‌های بالینی آنها می‌پردازد.
3. اصول کلی ترانسفیوژن
2 سوال از 18 سوال دوره های مدوفست. این بخش شامل مباحث پایه‌ای مانند آزمایش‌های قبل از تزریق خون و اصول سازگاری گروه‌های خونی برای فرآورده‌های مختلف است.
آنمی‌های همولیتیک
1. کمبود G6PD
5 سوال از 18 سوال. کمبود G6PD یک نقص آنزیمی ارثی وابسته به X است که باعث آسیب‌پذیری گلبول‌های قرمز در برابر استرس اکسیداتیو ناشی از داروها، عفونت‌ها یا مصرف باقلا می‌شود.
2. آنمی همولیتیک اتوایمیون (AIHA)
5 سوال از 18 سوال. در این گروه از بیماری‌ها، سیستم ایمنی بدن با تولید اتوآنتی‌بادی، به گلبول‌های قرمز خودی حمله کرده و باعث همولیز می‌شود که به دو نوع آنتی‌بادی گرم و سرد تقسیم می‌شوند.
3. هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه (PNH)
4 سوال از 18 سوال. این بیماری یک اختلال اکتسابی نادر سلول‌های بنیادی است که با همولیز داخل عروقی، پان‌سیتوپنی و ریسک بالای ترومبوز، به‌ویژه در عروق غیرمعمول، مشخص می‌شود.
4. اسفروسیتوز ارثی
2 سوال از 18 سوال. شایع‌ترین آنمی همولیتیک ارثی در اروپای شمالی که به علت نقص در پروتئین‌های غشای گلبول قرمز ایجاد شده و منجر به اسپلنومگالی، زردی و سنگ کیسه صفرا می‌شود.
5. هموگلوبینوری حمله‌ای سرد (PCH) و بیماری آگلوتینین سرد (CAD)
2 سوال از 18 سوال. این دو بیماری، انواعی از آنمی همولیتیک اتوایمیون هستند که همولیز در آنها با قرار گرفتن در معرض سرما تشدید می‌شود و معمولاً به دنبال عفونت رخ می‌دهند.
6. آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک (TTP)
1 سوال از 18 سوال. این حالت اورژانسی با پنتاد کلاسیک تب، ترومبوسیتوپنی، آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک، علائم نورولوژیک و نارسایی کلیه تظاهر پیدا می‌کند.
آنمی فقر آهن و سایر آنمی های هایپوپرولیفراتیو
1. تشخیص و افتراق آنمی فقر آهن از سایر آنمی‌ها
مبحث تشخیص و افتراق آنمی فقر آهن از سایر آنمی‌ها: 4 سوال از 13 سوال این بخش به بررسی یافته‌های آزمایشگاهی کلیدی برای تشخیص دقیق آنمی فقر آهن و تمایز آن از آنمی بیماری‌های مزمن و سایر اختلالات مشابه می‌پردازد.
2. مراحل، علائم و یافته‌های آزمایشگاهی در آنمی فقر آهن
مبحث مراحل، علائم و یافته‌های آزمایشگاهی در آنمی فقر آهن: 4 سوال از 13 سوال این مبحث مراحل مختلف پیشرفت کمبود آهن، از بالانس منفی تا آنمی بالینی، و همچنین علائم و تغییرات پاراکلینیک خاص هر مرحله را پوشش می‌دهد.
3. رویکرد تشخیصی به بیمار مبتلا به آنمی فقر آهن
مبحث رویکرد تشخیصی به بیمار مبتلا به آنمی فقر آهن: 3 سوال از 13 سوال این قسمت بر اقدامات تشخیصی لازم پس از تایید آنمی فقر آهن، به ویژه در جمعیت‌های خاص مانند مردان و زنان یائسه، تمرکز دارد.
4. اصول درمان آنمی فقر آهن
مبحث اصول درمان آنمی فقر آهن: 2 سوال از 13 سوال در این مبحث، به اندیکاسیون‌های درمان وریدی آهن، نحوه محاسبه دوز آهن تزریقی و اهداف کلی درمان جایگزینی آهن پرداخته می‌شود.
تحلیل و مبحث بندی سوالات لوسمی میلوئیدی حاد (AML) در آزمون‌های پره انترنی
1. اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی و تشخیص AML
5 سوال از 13 سوال. شایع‌ترین علائم اولیه AML شامل خستگی و علائم ناشی از سیتوپنی مانند پتشی است، در حالی که لنفادنوپاتی و ارگانومگالی کمتر شایع هستند.
2. فاکتورهای پروگنوستیک و سیتوژنتیک در AML
5 سوال از 13 سوال. مهم‌ترین عامل تعیین‌کننده پیش‌آگهی در AML، یافته‌های کروموزومی و سیتوژنتیک است که بیماران را به دسته‌های پروگنوز خوب، متوسط و بد تقسیم‌بندی می‌کند.
3. انواع خاص AML و مدیریت درمانی
3 سوال از 13 سوال. لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (APL یا M3) با ترانسلوکاسیون t(15;17) همراهی داشته و اغلب با DIC و خونریزی تظاهر می‌کند. درمان آن با ATRA است.
آنمی مگالوبلاستیک
1. تشخیص و یافته های آزمایشگاهی آنمی مگالوبلاستیک
6 سوال از 11 سوال دوره های مدوفست. این مبحث شامل بررسی علائم بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی و روش‌های تشخیصی برای افتراق انواع آنمی مگالوبلاستیک است.
2. علل آنمی مگالوبلاستیک
3 سوال از 11 سوال دوره های مدوفست. در این بخش به دلایل مختلف ایجادکننده کمبود ویتامین B12 و فولات، از جمله علل دارویی و تغذیه‌ای، پرداخته می‌شود.
3. درمان و عوارض آنمی مگالوبلاستیک
3 سوال از 11 سوال دوره های مدوفست. این قسمت به اصول درمانی، از جمله دوزهای تجویزی فولیک اسید و عوارض احتمالی حین درمان مانند هیپوکالمی می‌پردازد.
آنمی و پلی‌سایتمی
1. اپروچ تشخیصی به آنمی
تعداد 3 سوال از 10 سوال این مبحث به بررسی گام‌های اولیه در تشخیص انواع آنمی، به ویژه با استفاده از اندکس رتیکولوسیت (RPI) و یافته‌های آزمایشگاهی اولیه می‌پردازد.
2. پلی‌سایتمی
تعداد 4 سوال از 10 سوال این بخش شامل رویکرد تشخیصی به بیمار با هموگلوبین بالا، تشخیص افتراقی پلی‌سایتمی اولیه (ورا) از ثانویه و اقدامات لازم در هر مرحله است.
3. انواع آنمی
تعداد 2 سوال از 10 سوال در این مبحث، ویژگی‌های خاص انواع مختلف آنمی مانند آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک، به همراه یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی کلیدی آنها بررسی می‌شود.
اختلالات هموستاز: ترومبوز
1. پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP)
6 سوال از 10 سوال
این مبحث به بررسی پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک، شامل پنتاد علائم کلاسیک، یافته‌های آزمایشگاهی و اصول درمانی آن می‌پردازد.
2. ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)
2 سوال از 10 سوال
در این بخش، به ویژگی‌های منحصربه‌فرد HIT، از جمله ریسک بالای ترومبوز علی‌رغم افت پلاکت و رویکردهای درمانی آن می‌پردازیم.
3. اصول درمان آنتی‌کواگولان
1 سوال از 10 سوال
این مبحث به پروتکل‌ها و مدت زمان درمان ضدانعقادی در شرایط مختلف بالینی مانند بدخیمی‌ها و DVT می‌پردازد.
4. سندرم آنتی فسفولیپید (APS)
1 سوال از 10 سوال
این بخش علائم بالینی کلیدی سندرم آنتی فسفولیپید، مانند ترومبوزهای راجعه و یافته‌های پاراکلینیکی شاخص آن را پوشش می‌دهد.
آنمی آپلاستیک و میلودیسپلازی
1. تشخیص و تشخیص افتراقی آنمی آپلاستیک
5 سوال از 10 سوال
آنمی آپلاستیک با پان‌سیتوپنی و مغز استخوان هایپوسلولار مشخص می‌شود. در این مبحث، به بررسی معیارهای تشخیصی، یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی کلیدی و افتراق آن از سایر علل پان‌سیتوپنی پرداخته‌ایم.
2. آنمی فانکونی (نوعی آنمی آپلاستیک ارثی)
1 سوال از 10 سوال
آنمی فانکونی یک اختلال ارثی نادر است که با نارسایی مغز استخوان، ناهنجاری‌های فیزیکی مانند لکه‌های شیرقهوه‌ای و قد کوتاه تظاهر می‌یابد. تست شکنندگی کروموزوم برای تشخیص قطعی آن ضروری است.
3. سندرم میلودیسپلاستیک (MDS) و عوامل پیش‌آگهی
2 سوال از 10 سوال
سندرم‌های میلودیسپلاستیک گروهی از اختلالات خونی هستند که با تولید سلول‌های خونی غیرطبیعی مشخص می‌شوند. در این بخش، عوامل موثر بر پیش‌آگهی بیماری، مانند درصد بلاست‌ها و ناهنجاری‌های کروموزومی، مورد بحث قرار گرفته‌اند.
4. یافته‌های آزمایشگاهی در آنمی آپلاستیک
1 سوال از 10 سوال
یافته‌های آزمایشگاهی در آنمی آپلاستیک شامل ماکروسیتوز، رتیکولوسیتوپنی و LDH نرمال است. وجود سلول‌های قرمز هسته‌دار در خون محیطی برای این بیماری غیرمعمول بوده و شک به سایر تشخیص‌ها را برمی‌انگیزد.
5. میلوفیبروز اولیه
1 سوال از 10 سوال
میلوفیبروز اولیه با فیبروز پیشرونده مغز استخوان، اسپلنومگالی بزرگ و واکنش لکواریتروبلاستیک در لام خون محیطی شناخته می‌شود. این بیماری از مهم‌ترین تشخیص‌های افتراقی پان‌سیتوپنی با مغز استخوان فیبروتیک است.
مباحث پر تکرار سرطان ریه در آزمون های پره انترنی
1. انواع هیستولوژیک و محل درگیری کانسر ریه
4 سوال از 8 سوال. آشنایی با انواع شایع کانسر ریه مانند آدنوکارسینوما، SCC و Small Cell و همچنین محل درگیری آنها (مرکزی یا محیطی) و تظاهرات مرتبط، بسیار حائز اهمیت است.
2. تظاهرات بالینی و سندرم‌های پارانئوپلاستیک
4 سوال از 8 سوال. کانسر ریه می‌تواند با علائم متنوعی همچون هموپتیزی، کاهش وزن، کلابینگ، سندرم کوشینگ اکتوپیک و تومور پان‌کوست (سندرم هورنر) خود را نشان دهد.
شایع ترین مباحث اختلالات هموگلوبین در آزمون دستیاری و پره انترنی
1. تشخیص و افتراق انواع هموگلوبینوپاتی سیکل سل (Sickle Cell Syndromes)
2 سوال از 7 سوال شناخت یافته‌های آزمایشگاهی و بالینی برای تمایز انواع سندرم‌های داسی‌شکل مانند آنمی سیکل سل، S/B0 و S/B+ تالاسمی از اهمیت بالایی برخوردار است.
2. تشخیص و افتراق انواع تالاسمی (Thalassemia Syndromes)
4 سوال از 7 سوال تالاسمی‌ها، به‌ویژه بیماری هموگلوبین H و تالاسمی مینور، و افتراق آنها از آنمی فقر آهن بر اساس یافته‌های آزمایشگاهی مانند MCV و RDW مکرراً مورد سوال قرار می‌گیرند.
3. درمان و مدیریت آنمی سیکل سل (Sickle Cell Anemia Management)
1 سوال از 7 سوال آگاهی از اندیکاسیون‌ها و کنتراندیکاسیون‌های درمان‌های قطعی مانند پیوند مغز استخوان در بیماران مبتلا به آنمی سیکل سل، از نکات بالینی مهم است.
مباحث پرتکرار کنسرهای گوارشی در آزمون پره انترنی
1. کنسر کولورکتال (CRC)
4 سوال از 7 سوال دوره های اخیر به این مبحث اختصاص داشته است. این مبحث شامل اصول غربالگری، شناسایی ریسک فاکتورهای ارثی و اکتسابی و تشخیص پولیپ‌های پیش‌بدخیم است.
2. اپروچ به آنمی فقر آهن و شک به بدخیمی گوارشی
1 سوال از 7 سوال به این موضوع پرداخته است. آنمی فقر آهن در مردان و زنان یائسه، یک زنگ خطر برای خونریزی‌های مخفی گوارشی و نیازمند بررسی اندوسکوپیک است.
3. کنسر کبد (هپاتوسلولار کارسینوما - HCC)
1 سوال از 7 سوال مربوط به این کنسر بوده است. تشخیص HCC در زمینه سیروز کبدی با استفاده از تصویربرداری و مارکرهایی مانند آلفا فیتوپروتئین، بسیار حائز اهمیت است.
4. عوارض متابولیک و پارانئوپلاستیک بدخیمی‌ها
1 سوال از 7 سوال به بررسی هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی‌ها پرداخته است. شناخت کنسرهای شایع مرتبط با این عارضه پارانئوپلاستیک برای تشخیص افتراقی ضروری می‌باشد.
شایع ترین مباحث CML در آزمون پره انترنی
1. تشخیص و علائم فاز مزمن CML
۳ سوال از ۵ سوال در این مبحث قرار می گیرند. تشخیص CML با توجه به علائمی چون اسپلنومگالی و یافته‌های آزمایشگاهی شامل لکوسیتوز با شیفت به چپ و ترومبوسیتوز اهمیت دارد.
2. فازهای بیماری CML (فاز تسریع شده و بلاستیک)
۱ سوال از ۵ سوال در این مبحث قرار می گیرد. شناخت معیارهای فاز تسریع شده (Accelerated Phase) مانند درصد بلاست، بازوفیل و ترومبوسیتوپنی برای افتراق از فاز مزمن حیاتی است.
3. درمان CML در فازهای مختلف
۱ سوال از ۵ سوال در این مبحث قرار می گیرد. انتخاب درمان مناسب بر اساس فاز بیماری، از جمله درمان فاز بلاستیک لنفوئیدی با رژیم‌های شیمی‌درمانی مشابه ALL، بسیار مهم است.
اختلالات هموستاز: خونریزی
1. ترومبوسیتوپنی
تعداد 2 سوال از 4 سوال دوره های مدوفست.
ترومبوسیتوپنی یا کاهش تعداد پلاکت‌ها، یکی از دلایل شایع خونریزی است. ارزیابی اولیه این بیماران شامل بررسی لام خون محیطی برای رد علل کاذب و تشخیص‌های افتراقی مهم است.
2. اختلالات عملکردی فاکتورهای انعقادی
تعداد 2 سوال از 4 سوال دوره های مدوفست.
این دسته شامل بیماری‌های ارثی مانند بیماری فون ویلبراند و کمبود فاکتورهای انعقادی است که با افزایش PTT و تظاهرات خونریزی‌دهنده یا عدم وجود آن مشخص می‌شوند.