تشخیص سندرم کوشینگ
مِدوکوییز
برای رسیدن به بهترین حالت یادگیری اول چند تا سوال پایین رو جواب بده و سعی کن با اطلاعاتت به درست ترین جواب ممکن برسی
1. کدام یک از علل کوشینگ با کاهش ACTH میباشد؟
2. کدام یک از علل پاتولوژیک افزایش کورتیزول نمی‌باشد؟
3. کدام یک از روش‌های افتراق بیماری کوشینگ از ACTH اکتوپیک نمی‌باشد؟
4. کدام یک از علائم کوشینگ نمی‌باشد؟
مِدومایند
مایندمپ پایین رو با دقت کامل و مو به مو بررسی کن چون هر بخشش سوال آزمون کشوری و درون دانشگاهی بوده
برای زوم روی هر بخش از مایندمپ روی یکی از گوشه ها یا حاشیه های مایندمپ کلیک کن
تست از آزمون های کشوری
یک یا چند نمونه از تست های خوب مبحث این جلسه رو از آزمون های کشوری بررسی کن
- دستیاری پزشکی 1392
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 84% کاربران به این سوال صحیح بوده
بیمار خانم 46 ساله با علایم فشار خون بالا، افزایش قند خون و اختلالات سیکل قاعدگی و ضعف از 8 ماه پیش مراجعه کرده است. در معاینه BP = 160/90 میلی‌متر جیوه، استریا و Moon Face دارد و چاقی تنه‌ای مشهود است. کدام یک از تست‌های زیر اولین قدم تشخیصی است؟
- دستیاری پزشکی 1394
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 62% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 36 سالهای به علت چاقی مراجعه نموده است. در معاینه بیمار، چاقی شکمی، تجمع چربی ناحیه سوپراکلاویکولار و خطوط ارغوانی متعدد با ضخامت 2 سانتیمتر روی شکم و بازوها وجود دارد. آزمایش‌های درخواست شده به شرح زیر است:
FBS= 182 mg/dL
UFC (Urinary Free Cortisol)= 90 µg/dL (NL: < 80 µg/dL)
Plasma Cortisol (8 AM)= 38 (NL: 5-25)
در این مرحله همه موارد زیر برای بررسی بیمار مناسب است، بجز:
- دستیاری پزشکی 1396
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 84% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم ۳۲ ساله ای با شکایت افزایش وزن و آمنوره از چند ماه قبل مراجعه کرده است. در معاینه صورت کوشینگوئید است و استریای ارغوانی در پوست شکم و ران ها دارد.آزمایش های انجام شده به قرار زیر است:
Overnight Dexamethasone Suppression Test = Not Suppressed
Low dose Dexamethasone Suppression Test= Not Suppressed
ACTH= 1pg/bL(NL:10-53pg/ml)
اقدام مناسب بعدی کدام گزینه است؟
- پره انترنی خرداد 98
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 86% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 30 ساله با چاقی تنه‌ای و فشار خون جهت بررسی سندرم کوشینگ بستری شده است. همه تست‌های زیر در ارزیابی بیمار کمک‌کننده است، بجز:
- دستیاری پزشکی 1398
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 75% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم ۲۴ ساله به علت اختلال قاعدگی و افزایش وزن مراجعه کرده و در معاینه moon face , Buffalo hump و استریای شکم مشهود است. در آزمایشات UFC (کورتیزول ادرار ۲۴ ساعته) سه برابر نرمال، ACTH ساپرس میباشد. کدامیک از اقدامات زیر را در این مرحله توصیه می کنید؟
- پره انترنی شهریور 99
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 74% کاربران به این سوال صحیح بوده
مرد 40 سالهای با سابقه دیابت و هایپرتنشن به علت چاقی پیش‌رونده مراجعه کرده است. در شرح حال، ضعف در بالا رفتن از پله‌ها، اختلال عملکرد جنسی و کبودی زودرس را ذکر می‌کند. کدام تست زیر در قدم اول بـرای بیمار درخواست می‌شود؟
- پره انترنی دی 99
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 63% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 50 ساله با شکایت از افزایش وزن از یک سال قبل مراجعه کرده است. بیمار از 6 ماه قبل داروی لوزارتان برای کنترل فشار خون مصرف می‌کند. وی از خستگی و عدم توان بالا رفتن از پله‌ها شاکی است. در معاینه دور کمر 108 سانتیمتر،
BMI: 30 kg/m²
FBS: 145 mg/dl (NL: 70-100)
دارد. اقدام بعدی شما کدام است؟
- پره انترنی اسفند 99
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 94% کاربران به این سوال صحیح بوده
بیمار خانم 38 ساله با مشکل افزایش وزن، چاقی شکمی، استریاهای شکمی، افزایش فشار خون و آکنه به درمانگاه غدد مراجعه کرده است. کدامیک از تست‌های زیر جزو تست‌های اولیه تشخیص بیماری محسوب می‌شود؟
- پره انترنی آبان 1400
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 54% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 38 ساله ای با هیرسوتیسم، میوپاتی پروگزیمال، چاقی شکمی و استریای ارغوانی مراجعه کرده است. در مدارک همراه بیمار، اخیرا یک Brain MRI برای بررسی سردرد انجام شده که در آن یک توده 4 میلیمتری در هیپوفیز گزارش شده است. بیمار شرح حال مصرف کورتون نمی‌دهد. در این مرحله، کدام اقدام بعدی مناسب‌تر است؟
- دستیاری پزشکی 1400
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 66% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 25 ساله با شکایت افزایش وزن و فشار خون بالا از 7 ماه پیش مراجعه می‌کند. در بررسی انجام شده کورتیزول ادرار 24 ساعت در دو نوبت بالا و سطح کورتیزول بزاق نیمه شب نیز بالا می باشد. ACTH خون در دو نوبت ساپرس گزارش می شود. MRI مغز که به علت سردرد از ایشان گرفته شده آدنوم 3 میلیمتری در هیپوفیز قدامی را نشان می دهد. مناسب ترین اقدام بعدی چیست؟
- پره انترنی شهریور 1401
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 83% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم ۴۳ ساله با چاقی، هیرسوتیسم و آمنوره از ۱۱ ماه قبل مراجعه کرده است. در معاینه استریای بنفش رنگ به پهنای 1.5cm روی شکم و پهلو دیده می شود. کورتیزول ناشتا (۲۰-۸) 18ug/dl گزارش می شود. اقدام مناسب بعدی کدام است؟
- پره انترنی شهریور 1403
- سطح سوال: آسان
- پاسخ 70% کاربران به این سوال صحیح بوده
آقای ٤٦ ساله با چاقی شکمی, استریاهای ارغوانی ناحیه شکم و فشارخون به مدت ٣ ماه مراجعه کرده ا ست. در آزمایشــات:
ufc در دو نوبت به ترتیب ١٢٠ و ١٤٥ میکروگرم در ٢٤ ســاعت (nl: up to 50) می باشــد. اقدام تشخیصی بعدی کدام است؟
- پره انترنی آذر 1403
- سطح سوال: متوسط
- پاسخ 66% کاربران به این سوال صحیح بوده
خانم 48 سالهای با دیابت اخیر، هیپرتانسیون و افزایش وزن مراجعه کرده است. در معاینه چاقی شکمی و استریاهای ارغوانی شکم مشهود است. در آزمایشات میزان کورتیزول آزاد ادرار 24 ساعته (UFC) در دو نوبت، 3 برابر نرمال است و میزان ACTH بسیار پایین میباشد. اقدام بعدی کدام است؟
درسنامه تکمیلی
مبحث تشخیص سندرم کوشینگ در یک درسنامه منطبق بر به روز ترین ورژن رفرنس:
