پاسخ تشریحی:

ویبریوکلرا به شرط نبودن نمک و محیط غیر اسیدی روی بیشتر محیط‌ها رشد می‌کنه. 

پاسخ تشریحی:

توکسین ویبریو کلره از نوع انتروتوکسینه. این سم باعث تبدیل ATP به cAMP در روده میشه که باعث دفع کردن یون کلر و مهار جذب یون سدیم میشه.

پاسخ تشریحی:

برا اینکه به این سوال جواب بدی اول باید ساختار LPS رو بلد باشی. تو جدول زیر برات جمع‌بندی کردیم. همونطور که میدونی LPS در باکتری‌های گرم منفی مشاهده میشه. 

این ساختار کلی دیوارۀ باکتری‌ها گرم منفیه اما یه سری استثنائاتی هم وجود داره برای مثال در ساختمان دیوارۀ ویبریو، قند KDO وجود نداره. بنابراین پاسخ صحیح گزینۀ 1 میشه.

پاسخ تشریحی:

زیرواحد A ویبریو کلره با افزایش cAMP داخل سلولی و ترشح بیش از حد آب و الکترولیت، مانع از بازجذب سدیم شده و موجب اسهال ترشحی در فرد بیماری می‌شود.

پاسخ تشریحی:

عامل بیماری وبا، باکتری ویبریو کلرا هستش.

این باکتری شایع‌ترین باکتری موجود در آب‌های سطحیه که از طریق آب و غذای آلوده به انسان منتقل میشه (رد گزینه 3).

زیرواحد A آن باعث افزایش cAMP و درر نتیجه ترشح بیش از حد آب و الکترولیت و مانع از بازجذب سدیم میشه (رد گزینه 4).

علائم آن شامل:

• تهوع و استفراغ ناگهانی (رد گزینه 1)
• کرامپ شکمی  
• اسهال شدید به صورت آب برنجی است.

پاسخ تشریحی:

در TCBS آگار برای جداسازی انتخابی ویبریوهای وبا و ویبریو پاراهمولیتیکوس از انواع نمونه‌های بالینی و غیر بالینی استفاده می‌شود.

• گونه‌های ویبریو بیشتر به دلیل نقششان در عفونت‌های روده‌ای و انسان و وبا شناخته شده‌اند.

پاسخ تشریحی:

• در ویبریو کلرا یک پیلی تیپ IV داریم که توسط ژن TCP کد می‌شود.

همینطور مانوز به عنوان گیرنده پیلی تیپ IV ویبریو کلرا عمل می‌کند.

پاسخ تشریحی:

• Accessory cholera enterotoxin (ACE) یکی از توکسین‌های تولید شده توسط ویبریو کلرا است که باعث افزایش ترشح مایعات در روده میشه و منجر به اسهال شدید میشه.

این توکسین نقش اصلی در بیماری‌زایی وبا رو نداره اما به تشدید علائم از جمله اسهال آبکی کمک می‌کنه. در مقابل، توکسین اصلی وبا (زیرواحدهای A و B) نیز به افزایش cAMP در سلول‌های اپیتلیال روده منجر شده و به این ترتیب، باعث از دست دادن آب و الکترولیت‌ها و تشدید اسهال میشه.

Zonula occludens toxin:

• این توکسین باعث شل شدن اتصالات محکم سلول‌های اپیتلیال روده و افزایش نفوذپذیری روده میشه، اما به تنهایی منجر به ترشح شدید مایعات و اسهال شدید نمیشه.

El Tor:

یه بیوتایپ از سروتایپ O1 است که سم وبا تولید می‌کنه و از طریق پیلی و توکسین‌های مختلف، به سلول‌های اپیتلیال روده متصل و منجر به ترشح بیش از حد آب و الکترولیت‌ها میشه. اما خود El tor یک بیوتایپه و به توکسین خاصی اشاره نمی‌کنه، بلکه شامل سه سرووار هستش:

• Ogawa: حاوی آنتی‌ژن‌های A و B است.
• Inaba: حاوی آنتی‌ژن‌های A و C است.
• Hikojima:هر سه آنتی‌ژن A، B و C رو داره.

پاسخ تشریحی:

سم وبا شامل دو زیرواحد A و B است. زیرواحد B ابتدا به گیرنده‌های سلول‌های اپیتلیال روده متصل و سپس زیرواحد A وارد سلول شده و با فعال‌سازی پروتئین G باعث تبدیل ATP به cAMP میشه.

• افزایش cAMP باعث ترشح بیش از حد آب و الکترولیت‌ها از سلول‌های روده شده و منجر به اسهال شدید میشه.

پاسخ تشریحی:

برای جداسازی و تشخیص ویبریو کلرا از محیط کشت TCBS (Thiosulfate Citrate Bile Salts Sucrose) agar استفاده میشه. این محیط کشت انتخابی، حاوی نمک‌های صفراوی، سیترات و تیوسولفات است که رشد باکتری‌های روده‌ای دیگه رو مهار می‌کنه و به ویبریوها اجازه رشد میده. ویبریو کلرا به دلیل توانایی تخمیر سوکروز در این محیط، کلنی‌های زرد رنگ تولید می‌کنه که به شناساییش کمک می‌کنه.

• Blood agar (گزینه الف): برای رشد طیف وسیعی از باکتری‌ها، به‌ویژه باکتری‌های همولیتیک (مانند استرپتوکوکوس و استافیلوکوکوس) مناسبه. در این محیط میشه انواع همولیز (آلفا، بتا، و گاما) رو تشخیص داد اما اختصاصی برای ویبریو کلرا نیست (رد گزینه 1).

• Chocolate agar (گزینه ب): این محیط برای رشد باکتری‌هایی مثل هموفیلوس و نایسریا استفاده میشه (رد گزینه 2).

• MacConkey agar (گزینه د): برای رشد باکتری‌های گرم منفی طراحی شده و می‌تونه باکتری‌هایی که توانایی تخمیر دارند رو (مانند اشریشیا کلی) رو ازباکتری‌هایی که ندارند (مانند سالمونلا و شیگلا) افتراق بده (رد گزینه 4).

پاسخ تشریحی:

سروتایپ‌های غیر O1 ویبریو کلرا سم وبا تولید نمی‌کنند و در نتیجه باعث بیماری کلاسیک وبا با اسهال شدید نمیشن. در عوض، این سروتایپ‌ها می‌تونند باعث گاستروانتریت خفیف بشن و در برخی موارد به عفونت‌های خارج روده‌ای منجر بشن.

سروتایپ‌های O1 و O139 توانایی تولید سم وبا رو دارند و اغلب مسئول بروز اپیدمی‌های وبا هستند. اما سروتایپ‌های غیر O1 معمولاً این سم را تولید نمی‌کنند و بیشتر عفونت‌هایی با شدت کمتر و محدود به دستگاه گوارش ایجاد می‌کنند.

El tor که نوعی بیوتایپ از O1 محسوب میشه، سم وبا تولید می‌کنه و از طریق پیلی و توکسین‌های مختلف، به سلول‌های اپیتلیال روده متصل و منجر به ترشح بیش از حد آب و الکترولیت‌ها رو میشه.

پاسخ تشریحی:

در عفونت ناشی از ویبریو کلرا، تب بالا معمولاً وجود نداره. ویبریو کلرا باعث اسهال شدید و آبکی میشه که ممکنه به سرعت باعث از دست دادن آب و الکترولیت‌های بدن بشه. این وضعیت می‌تونه منجر به اسیدوز متابولیک، هیپوکالمی و حتی شوک هیپوولمیک بشه.

• با این حال، تب معمولاً نشون‌دهنده وجود یک عفونت ثانویه است، چون توکسین‌های ویبریو کلرا به‌خودی‌خود تب‌زا نیستند.