پاسخ تشریحی:

عامل اصلی کالاازار یا لیشمانیوز احشائی انگل تک یاخته‌ای از جنس لیشمانیا هست. این بیماری از سگ سانان به انسان منتقل میشه. انسان میزبان اتفاقی این انگل هست.

علائم بالینی:

• تب‌های نامنطم و طولانی
• کاهش وزن
• اسپلنومگالی
• پان سیتوپنی
• آنمی

درمان:

• کنترل ناقلین
• سمپاشی مناطقی که سابقه کالاازار دارن.

پاسخ تشریحی:

 مشخصه‌های لیشمانیازیس احشایی

• تب های نامنظم طولانی و خفیف
• کاهش وزن
• بزرگی طحال و کبد (خصوصا بزرگی طحال)
• پان سیتوپنی (کم خونی – لکوپنی و ترومبوسیتوپنی) 

پاسخ تشریحی:

لیشمانیازیس احشایی یا کالاآزار یه بیماری انگلی مزمنه که بعد از مالاریا دومین علت مرگ براثر بیماری های انگلیه.

• عامل این بیماری درمدیترانه، لیشمانیا اینفانتوم ومخزنش سگ، روباه، شغال و جوندگانه.

پاسخ تشریحی:

کالاآزار مدیترانه‌ای که شایع‌ترین فرم کالاآزار در ایرانه، توسط لیشمانیا اینفانتوم ایجاد میشه و از علائم مهم لیشمانیا اینفانتوم, هپاتواسپلنومگالیه.

پاسخ تشریحی:

آزمایش ایمونوکروماتوگرافی سریع rK39 در حال حاضر در تشخیص لیشمانیوز با استفاده از سرم استفاده می‌شود.

سایر روش‌ها:

• کشت 
• تست پوستی 
• تلقیح به حیوانات حساس آزمایشگاهی 
• سرولوژی

پاسخ تشریحی:

• در تشخیص لیشمانیوز احشائی (کالازار) پونکسیون مغز استخوان کاربرد بیشتری دارد.

روش‌های سرولوژی در تشخیص آزمایشگاهی لیشمانیوز احشائی نسبت به سایر لیشمانیاها کاربرد بیشتری دارد.

پاسخ تشریحی:

روش های تهاجمی بیوپسی طحال، کبد و یا آسپیراسیون مغز استخوان روش استاندارد طلایی برای تشخیص لیشمانیوز هستن.

اما آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم (DAT) روش آسونتر و مناسبیه که به طور معمول انجام میشه. (تأیید گزینه سه)

پاسخ تشریحی:

انگل لیشمانیا به دو شکل دیده میشه:

1. آماستیگوت:

• در ماکروفاژ زندگی می‌کنه
• تاژک نداره و نیازهای خودش رو از بدن میزبان تأمین می‌کنه
• تنها فرمی که در ضایعات بدن دیده میشه

         2. پروماستیگوت:

• تاژک داره و متحرکه
• در بدن ناقل دیده میشه

لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) به چند روش تشخیص داده میشه:

1. آسپیراسیون مغز استخوان و غدد لنفاوی --> تهیه اسمیر و رنگ‌آمیزی --> مشاهده آماستیگوت
2. سرولوژی: شناسایی آنتی‌بادی‌ ضد rK39. شامل:

• DAT: معمول‌ترین روش تشخیص
• IFA
• ELISA
• dipstick test

         3. هماتولوژیک:

• آنمی نورموکرم نورموسیتیک
• لکوپنی با کاهش نوتروفیل‌ها، مونوسیتوز و لنفوسیتوز نسبی
• ترومبوسیتوپنی

         4. الکتروفورز

پاسخ تشریحی:

لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) بر اساس منطقه جغرافیایی به چهار دسته تقسیم میشه که عامل اون‌ها متفاوته:

1. نوع هندی: لیشمانیا دونووانی 
2. نوع آفریقایی: لیشمانیا دونووانی 
3. نوع آمریکایی: لیشمانیا شاگاسی
4. نوع مدیترانه‌ای: لیشمانیا اینفانتوم: عامل اصلی کالاآزار در ایران (تأیید گزینه یک)

پاسخ تشریحی:

علائم لیشمانیوز احشایی:

• اسپلنومگالی: از مهم‌ترین فاکتورهای لیشمانیا اینفانتوم
• هپاتومگالی
• تب دو کوهانه: تب دارای دو پیک در شبانه روز
• پان‌سیتوپنی
• کاهش وزن
• لنفادنوپاتی
• لیشمانیوز جلدی پس از کالاآزار (PKDL): ایجاد راش‌های پوستی معمولا روی صورت و تنه. چند ماه تا چند سال بعد از درمان لیشمانیوز احشایی بروز پیدا می‌کنه.

نکته: لیشمانیا اینفانتوم عامل لیشمانیوز احشایی نوع میترانه‌ای و عامل اصلی کالاآزار (لیشمانیوز احشایی) در ایرانه.