پاسخ تشریحی:

مخزن اصلی لیشمانیوز پوستی نوع شهری انسان است و مخزن اصلی لیشمانیوز پوستی نوع روستایی یا مرطوب جوندگان هستن.

پاسخ تشریحی:

تشخیص آزمایشگاهی: gold standard ما روش Direct exam هست و در آسپیراسیون مغز استخوان یا غدد لنفاوی فرم آماستیگوت لیشمانیا را زیر میکروسکوپ می‌بینیم.

پاسخ تشریحی:

نوع روستایی یا مرطوب یا ZCL:

• عامل: لیشمانیا ماژور
• مخزن: جوندگان صحرایی
• ناقل: فلبوتوموس پاپاتاسی

پاسخ تشریحی:

• عامل لیشمانیوز جلدی نوع مرطوب (روستایی، مشترک بین انسان و حیوان): لیشمانیا ماژور
• عامل نوع خشک لیشمانیوز (شهری) لیشمانیا تروپیکا است.

پاسخ تشریحی:

دوره نهفتگی در سالک حاصل از لیشمانیا ماژور، کوتاه و معمولا از یک تا چند هفته متغیره اما در لیشمانیا تروپیکا دوره کمون معمولا 2 تا 8 ماه یا حتی بیشتره (تایید گزینه 3).

علت رد سایر گزینه‌ها:

• عامل نوع روستایی ← لیشمانیا ماژور، عامل نوع شهری ← لیشمانیا تروپیکا (رد گزینه 1).
• ناقل نوع روستایی ← فلبوتوموس پاپاتاسی، ناقل نوع شهری ← فلبوتوموس سرژانتی (رد گزینه 2).
• زخم‌ها در سالک ناشی از لیشمانیا ماژور معمولا مرطوب و حاوی ترشح و چرک هستن (رد گزینه 4).

پاسخ تشریحی:

یکی از مشکلاتی که به دنبال ابتلای افراد به ACL یا لیشمانیوز جلدی خشک که ناشی از Leishmania tropica داریم فرم هایی هستش که در یک سری از افراد (10 تا 13 درصد افراد) وجود داره که اصطلاحاً اشکال لوپوئید یا اشکال عودکننده می‌گن بهش. به خاطر شباهتش به سل پوستی (که به سل پوستی lupus vulgaris هم می‌گن)، اون رو اشکال لوپوئیدي می‌نامیم. معمولاً ازنظر بالینی اینجوریه که یکی دو سال بعد بهبودی حاشیه زخم قبلی شروع به ایجاد پاپول و بعضاً وزیکول می کنه که شبیه ضایعات بیماری لوپوسه.
 

وزیکول ها و پاپول های مختلف مدام عود می‌کنن که عموماً بیشترتوی بچه ها دیده می‌شن و به اونا فرم های لوپوئیدی می‌گیم. یکی از معضلات تشخیصی و درمانی لیشمانیوز پوستی،این اشکال لوپوئیديی هستن. چون تعداد انگل توی ضایعه بسیار کم هستش، عمدتاً دیده نمی شن و misdiagnosis می‌شن.علاوه بر این به درمان های رایج پاسخ نمیدن.

پاسخ تشریحی:

لیشمانیوز جلدی (سالک) شایع‌ترین نوع لیشمانیوز در ایرانه و دو نوع داره:

1. روستایی (مرطوب، زونوتیک)

• عامل: لیشمانیا ماژور
• ناقل: فلبوتوموس پاپاتاسی (رد گزینه یک)
• مخزن: جوندگان (موش‌های صحرایی) (رد گزینه سه)
• ایجاد ایمنی پایدار علیه نوع شهری و روستایی (تأیید گزینه دو)
• زخمش مرطوب و دارای ترشحه: زمینه‌ساز عفونت ثانویه (رد گزینه چهار)

        2. شهری (خشک، انسانی)

• عامل: لیشمانیا تروپیکا
• ناقل: فلبوتوموس سرژنتی 
• مخزن: انسان ( به ندرت سگ)
• ایجاد ایمنی پایدار فقط علیه نوع شهری 
• زخم کوچک، خشک، سربسته و فاقد ترشح: عفونت ثانویه نداره

پاسخ تشریحی:

از 4 شکل مختلف موفولوژی که در چرخۀ زندگی تاژكداران خون و نسج دیده میشه، تنها دو شکلش رو توی انگل های لیشمانیا داریم:

•  شکل Amastigote یا Leishman body

که معمولاً کوچک و گرد یا بیضویه و داخل سیتوپلاسم ماکروفاژهای انسان و حیوانات حساس دیده میشه. 

• شکل promastigote یا leptomonad

که تاژكدره و در بدن ناقل یا همون پشه خاکی های ماده و همچنین در بعضی از انواع محیط های کشت دیده میشن. پس ما در انگل های لیشمانیا هیچگاه epimastigote و trypomastigote نداریم. تنها چیزي که داریم promastigote و amastigote هستش.